Altre teorie hanno proposto l’ipotesi di un “second hit”, o di ulteriore danno ossidativo, che sarebbe necessario per manifestare la componente necro-infiammatoria della NASH . L’accumulo epatico di ferro, la leptina, la carenza di anti-ossidanti e il microbioma intestinale sono stati suggeriti come potenziali fattori di stress ossidativo. Il fegato rappresenta la principale fonte di produzione delle proteine leganti gli ormoni, tra cui ormoni tiroidei , glucocorticoidi e mineralcorticoidi , vitamina D e ormoni sessuali , IGF-BP .
- I risultati di piccoli studi di intervento suggeriscono che il trattamento con calcitriolo o altri agonisti di VDR può ridurre la mortalità in questi pazienti.
- In un piccolo studio clinico si è riscontrata una riduzione della pressione e dell’ipertrofia ventricolare destra dopo somministrazione di bromocriptina in pazienti con IRC.
- Il RAAS tissutale svolge anche funzioni metaboliche sul controllo glicidico e lipidico (35-43).
- Sia gli estrogeni che gli androgeni si riscontrano – seppur in concentrazioni e proporzioni decisamente differenti – in entrambi i sessi, dove ricoprono ruoli fisiologici di primo piano.
- Il principale stimolo per la sintesi di EPO nelle cellule peri-tubulari della corteccia renale è l’ipossia renale, che può essere causata da anemia o ipossiemia .
Agisce a livello mitocondriale dopo essere penetrato nelle cellule legato al suo recettore specifico. Gli estrogeni circolanti sono principalmente di origine ovarica, e derivano in misura minore dalla conversione degli androgeni surrenalici nel tessuto adiposo. Talvolta per aumentare l’accuratezza diagnostica del test del 17-OHP, è necessario effettuare un test di stimolo dell’ACTH. Questo test consiste nella misura dei livelli di cortisolo dopo l’iniezione di ACTH sintetico.
Sono qui di seguito elencate le principali forme di IE, per le quali viene proposto l’approccio terapeutico sul trattamento dell’ipertensione raccomandato dalle linee guida. La leptina può favorire ipertrofia miocardica, anche se non è chiaro se questo possa essere un effetto diretto o mediato dall’attivazione di altri sistemi neuro-ormonali Melanotan 2 10 mg Canada Peptides (asse renina-angiotensina-aldosterone, sistema adrenergico). Prodotta principalmente a livello endoteliale, viene secreta in misura minore anche dai miocardiociti. È prodotta principalmente a livello della midollare surrenalica, mentre quantità minori sono prodotte dai miocardiociti e dai fibroblasti cardiaci e a livello arteriolare.
Nei pazienti con insulino-resistenza la fetuina-A è elevata e rappresenta un fattore di rischio per il diabete tipo 2, mentre l’inibizione della produzione epatica di fetuina-A migliora la sensibilità all’insulina (28,32-38). Il fegato svolge un ruolo nel metabolismo di numerosi ormoni, come, ad esempio, l’attivazione e disattivazione degli ormoni tiroidei o come sede del metabolismo del GLP-1, con conseguente stimolazione della produzione di insulina, riduzione della motilità intestinale e dell’appetito . È prodotto principalmente dal fegato e i suoi recettori sono espressi in maniera ubiquitaria .
Modificazioni ormonali in corso di insufficienza renale cronica e dialisi
Inoltre, il trattamento con cinacalcet può dare benefici in questo gruppo di pazienti, poiché diminuisce la concentrazione di FGF-23, con minore degradazione di vitamina D3 e riduzione del rischio cardio-vascolare . Il principale stimolo per la sintesi di EPO nelle cellule peri-tubulari della corteccia renale è l’ipossia renale, che può essere causata da anemia o ipossiemia . L’ipossia stimola la sintesi del fattore inducibile dell’ipossia , responsabile dell’attivazione di diversi geni, tra cui quello per EPO . Di contro, proteine tipicamente legate all’infiammazione (es. interleuchina–1 e TNF–α) inibiscono la secrezione di EPO, che può essere ridotta da fattori di infezione come CMV .
In Sintesi
Comprendono il cortisone, il cortisolo e il corticosterone e vengono prodotti per stimolo dell’ormone adrenocorticotropo dall’ipofisi … Gli integratori a base di DHEA di solito non sono raccomandati perché i benefici dichiarati non sono stati dimostrati e sono possibili effetti collaterali nocivi, nonché diverse interazioni farmacologiche. Gli estrogeni sono in grado di indurre la sintesi del loro recettore e di quelli per gli androgeni e per i progestinici.
Meccanismi endocrini attivati in corso di scompenso cardiaco
Viceversa, nei pazienti in cui è stata posta diagnosi di MetS è indicata la valutazione per la NAFLD . La funzione endocrina del fegato è un campo in rapida evoluzione, che presenta ancora diverse controversie da chiarire, al fine di ottenere una corretta interpretazione dei risultati, evitando di semplificare eccessivamente un sistema estremamente complesso. Tuttavia, non c’è alcun dubbio che i dati disponibili aprono a un futuro in cui la funzione endocrina diventerà il target delle terapie non solo della steatosi ma anche dell’obesità e del diabete.
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